Intake-YOEP

Behandelovereenkomst & toestemmingsformulier ouders

Wettelijk is het verplicht dat YOEP toestemming ontvangt voor intake, diagnostiek, behandeling en/of begeleiding
Wettelijke bepalingen voor toestemming geven:

  • Jeugdige is jonger dan 12 jaar: toestemming alleen van gezaghebbende ouder(s)
  • Jeugdige is 12 t/m 15 jaar: toestemming van jeugdige én gezaghebbende ouder(s)
  • Jeugdige is 16 jaar of ouder: jeugdige geeft zelf toestemming

Behandelovereenkomst & Toestemmingsformulier ouder

Toestemming voor hulpverlening vanuit YOEP(Vereist)
Toestemming voor verstrekken van informatie aan verwijzer die noodzakelijk is voor het uitvoeren van de behandelovereenkomst(Vereist)
Toestemming voor het opvragen van informatie bij school en/of meerdere hulpverlenersinstanties die noodzakelijk is voor het uitvoeren van de behandelovereenkomst(Vereist)

Toestemming van gezaghebbende ouder

Hierbij geef ik toestemming voorhulpverlening vanuit YOEP en verklaar ik dat alle gegevens volledig en naar waarheid zijn ingevuld.
Naam(Vereist)
MM slash DD slash JJJJ

Toestemming gegeven voor

Naam(Vereist)

Handtekening

Ouder(Vereist)

Dit formulier is beveiligd met reCAPTCHA. Het privacybeleid(opent in nieuw tabblad) en de servicevoorwaarden(opent in nieuw tabblad) van Google zijn van toepassing.